Comparação da longevidade do zircônio e das restaurações de vidro-cerâmica

1. Visão geral

A zircônio e cerâmica de vidro são materiais amplamente utilizados para restaurações totalmente cerâmicas, incluindo coroas dentárias, incrustações e onlays.A sua longevidade é influenciada por vários fatores, incluindo a composição específica do material, local de restauração, carga oclusal, técnica de fabrico e higiene bucal.

É importante notar que a cerâmica de vidro não é uma única categoria de material. Os tipos comuns incluem cerâmica de vidro de disilicato de lítio, cerâmica feldspática e outras cerâmicas à base de sílica.Estes materiais diferem consideravelmente em resistência mecânica e desempenho clínico a longo prazo..

2. Comparação das taxas de sobrevivência clínica a cinco anos

Os estudos clínicos usam comumente o termo "taxa de sobrevivência de cinco anos" para avaliar o desempenho a longo prazo de uma restauração.Relata-se à percentagem de restauradores que permanecem em serviço após cinco anos sem necessitar de substituição ou sofrer uma avaria grave..

Em geral, os dados disponíveis indicam quea cerâmica de vidro monolítico de disilicato de lítio e a zircónia monolítica apresentam taxas elevadas de sobrevida a cinco anos, sem diferença substancial na prática clínica de rotina..

3Características do zircônio

3.1 Vantagens

• Alta resistência à flexão e resistência à fratura;
• Boa tolerância a cargas oclusas pesadas;
• Apto para dentes posteriores, incluindo molares;
• O zircônio monolítico não possui uma camada separada de facetas, o que pode reduzir o risco de ruptura de facetas cerâmicas;
• Pode ser vantajoso para doentes com bruxismo ou tendência a apertar os dentes.

3.2 Limitações potenciais

• A sua translucidez e as suas propriedades ópticas naturais podem ser inferiores às da cerâmica de vidro;
• Devido à sua relativamente elevada dureza superficial, o zircônio mal ajustado pode contribuir para o desgaste da dentição oposta;
• O zircônio veneerado pode ser afetado por chipping ou delamination da cerâmica de veneering;
• Em algumas situações clínicas, a ligação inadequada ou a retenção insuficiente podem conduzir à desligação ou à perda de retenção.

4Características da Cerâmica de Vidro

4.1 Vantagens

• A cor e a translucidez podem ser muito semelhantes às da estrutura natural dos dentes;
• Geralmente proporciona excelentes resultados estéticos;
• A cerâmica de vidro de disilicato de lítio oferece um equilíbrio favorável entre resistência e estética;
• Adequado para coroas anteriores, facetas, incrustações, onlays e coroas posteriores selecionadas.

4.2 Limitações potenciais

• A resistência mecânica varia consideravelmente entre os diferentes tipos de vidro-cerâmica;
• A cerâmica a base de sílica é relativamente frágil.
• A carga oclusal excessiva ou o bruxismo podem aumentar o risco de rachaduras, fraturas ou fragmentos;
• Grandes restaurações posteriores requerem um design cuidadoso e uma gestão oclusal precisa.

5Selecção do material de acordo com a localização do dente

5.1 Dentes anteriores

Para restaurações anteriores, a estética, a translucidez e a integração óptica geralmente são priorizadas.

• Cerâmica de vidro de disilicato de lítio monolítico;
• Circónio altamente translúcido;
• Dependendo da extensão da perda da estrutura dentária, folhas, restaurações de cobertura parcial ou coroas de cobertura total.

Para pacientes com expectativas estéticas elevadas e função oclusal normal, a cerâmica de vidro de disilicato de lítio pode oferecer vantagens especiais.

5.2 Dentes e molares posteriores

Os dentes traseiros são expostos a maiores forças masticatórias. Portanto, a resistência à fratura e a capacidade de carga são frequentemente priorizadas.

• de ferro ou aço;
• Cerâmica de vidro de disilicato de lítio monolítico, de espessura adequada e design adequado.

No caso de doentes com bruxismo, apertamento dos dentes ou hábito de mastigar objetos duros, a função oclusal deve ser cuidadosamente avaliada.Uma restauração de zircônio monolítico e uma tala oclusal protetora podem ser consideradas quando clinicamente indicada..

6Principais fatores que afetam a longevidade da restauração

O material restaurador é apenas um dos determinantes do desempenho a longo prazo.

6.1 Estrutura dentária restante

A quantidade e a qualidade da estrutura dentária remanescente afetam o suporte e a resistência à fratura da restauração.ou falha do dente subjacente.

6.2 Adaptação marginal

A má adaptação marginal pode promover o acúmulo de placa, impacto alimentar, cárie secundária e inflamação gengival.

6.3 Relações oclusas

Um esquema oclusal inadequado ou uma carga localizada excessiva podem aumentar o risco de fratura de restauração, chipping ou perda de retenção.

6.4 Bruxismo e apertamento dos dentes

O bruxismo noturno e o apertamento dos dentes podem aumentar significativamente a carga mecânica colocada nas restaurações totalmente cerâmicas.

6.5 Procedimentos clínicos e laboratoriais

A preparação dos dentes, o design da restauração, a sinterização, o acabamento, o polimento, o ajuste oclusal e a cementação podem todos influenciar o resultado clínico final.

6.6 Higiene e manutenção bucal

Escovar os dentes de forma eficaz, limpar os dentes, fazer exames profissionais e tratar as doenças bucais em tempo hábil pode ajudar a prolongar a vida útil tanto do dente de restauração como do dente de suporte.

7. Duração de vida esperada

Quando a restauração é devidamente concebida e fabricada, o dente de suporte é saudável, as forças oclusas são bem controladas e a manutenção adequada é fornecida:

• As coroas de zircônio podem permanecer clinicamente funcionais duranteMais de 10 anos;
• As restaurações de vidro-cerâmica de disilicato de lítio podem também permanecer funcionais paraMais de 10 anos;
• Algumas restaurações podem permanecer em serviço durante muito mais tempo;
• No entanto, a cárie secundária, a fratura da raiz, a doença periodontal, o bruxismo grave ou a perda da estrutura dentária podem exigir um novo tratamento num período mais curto.

Por conseguinte, a vida útil de uma restauração não pode ser determinada apenas pela sua categoria de material.

8Conclusão

Em geral:

• Para dentes posteriores, molares ou áreas expostas a fortes forças oclusas, a zircônia monolítica é muitas vezes a escolha mais conservadora.
• Para dentes anteriores ou casos em que a translucidez e a integração estética são prioridades, a cerâmica de vidro de disilicato de lítio monolítico é muitas vezes vantajosa.
• Tanto a zircônia monolítica como a cerâmica de vidro de disilicato de lítio monolítica demonstram altas taxas de sobrevivência de cinco anos, e a diferença prática é muitas vezes menor do que o esperado.
• A cerâmica feldspática e a cerâmica convencional à base de sílica oferecem excelente estética, mas têm menor resistência mecânica e não são adequadas para todas as aplicações posteriores.
• A selecção final do material deve basear-se na localização do dente, na quantidade de estrutura dentária remanescente, no esquema oclusal, nos hábitos parafuncionais e nas expectativas estéticas do doente.